I begynnelsen av forrige uke (44) var det forhandlinger og møter mellom Kommunenes Sentralforbund og NFF, NMF og PFF om revisjon av ASA 4313. Forhandlingene endte med en enighet om en del presiseringer, redaksjonelle endringer og en lemping av betingelsene ved oppstart i driftshjemmel etter overdragelse. Den reviderte rammeavtalen gjelder fra 01.01.2026.
Kommuneøkonomien er jevnt over veldig stram, noe som øker risikoen for at ledige driftshjemler blir innløst. Flere kommuner har i perioden benyttet seg av dette, og enkelte har også forsøkt seg på reduksjon eller oppsigelse av driftshjemler. Heldigvis har også noen kommuner vært seg sitt ansvar bevisst og opprettholdt dekningsgraden og enkelte har oppjustert hjemler ved bruk av «friske» midler. De vesentligste endringene som ble gjort ved revisjonen omtales nedenfor.
Om forutsigbarhet
Det var betingelsene i punkt 11 ved oppstart i en driftshjemmel det var knyttet mest usikkerhet til. I forrige versjon av ASA 4313 var det satt som betingelse at den som overtok en driftshjemmel skulle drive sin virksomhet ved det instituttet den var utlyst inntil leieavtalen for lokalene skulle fornyes dog maksimalt i 2 år. Dette førte dessverre til at noen institutter utnyttet dette til å kreve urimelige leiebetingelser for tiltredende fysioterapeut i form av leieavtaler med lang leietid (opptil 10 år) og urimelig høye leiepriser. Etter flere forhandlingsrunder ble resultatet at vi er tilbake til samme betingelser som var gjeldende før 2024. Det er likevel viktig å merke seg at partene har satt inn en felles protokolltilførsel til punkt 11 som lyder:
Partene har en felles intensjon om at tiltredende fysioterapeut skal starte opp og drive praksisen ved det instituttet hjemmelen er utlyst.
Dette betyr at KS og fysioterapi-organisasjonene i veiledning og rådgivning av sine respektive medlemmer vil forholde seg til at dette er en viktig intensjon for å sikre at det skal være forutsigbare rammer for klinikkene ved ledighet i driftshjemler.
I punkt 11 ble det også inntatt en presisering om lokalenes standard, der bestemmelsen i Forskrift om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale i § 15 ble tatt inn i ASA 4313.
På initiativ fra NMF ble annen vesentlig endring i vilkårene ble tatt inn under punkt 9 om nedtrapping. Reglene endret slik at dersom nedtrappingen skyldes delvis uførhet hos den fratredende fysioterapeut settes det ingen øvre grense for varigheten av nedtrappingsperioden. Dette vil sikre at fysioterapeuter med driftsavtale kan beholde opptil 60 % av sin driftsavtale dersom vedkommende blir delvis arbeidsufør.
PFF og NMF krevde at aldersgrensen for automatisk opphør av driftsavtalen skulle utvides fra 70 til 72 år i punkt 21. Dette vil bringe denne grensen i samsvar med reglene som nå gjelder i offentlig sektor. Om du har god helse og lyst til å jobbe til du er 72 år i din avtalebaserte praksis har du nå rett til dette. Vil du slutte tidligere er det selvfølgelig full anledning til det ved å si opp avtalen på vanlig måte slik at den blir ledig. Det åpnes samtidig for at det kan avtales en utvidelse av aldersgrensen til 75 år om hjemmelsinnehaver og kommunen blir enige om dette.
I ASA 4313 punkt 21 er det regler for hva som skal skje med driftsavtalen dersom en fysioterapeut midlertidig mister sin autorisasjon eller retten til å praktisere for trygdens regning. Det nye i denne sammenhengen er at fysioterapeuten kan innta vikar inntil saken er endelig avgjort av helsemyndighetene. Vikar må settes inn før det har gått 2 måneder.
Det ble vedtatt en ny mal for årsmelding (vedlegg 2) til ASA 4313. PFF mener dette er en mer anvendelig melding for kommunene for å kunne vurdere hvordan tjenesten fungerer.
PFF har ofte påpekt at det i kommunene er et utbredt synspunkt at fysioterapeuter med avtale nærmest jobber utfra egen interesse og egentlig ikke er en integrert del av kommunens fysioterapitjeneste. Faktum er imidlertid at den tjenesten som leveres av disse er kommunes ansvarsområde fullt ut, og at det er viktig at innbyggere som ikke har et kommunalt vedtak om fysioterapitjeneste har et adekvat og godt tilgjengelig tilbud om dette. Dette skal sikre at kommunens innbyggere har tilgang til fysioterapitjeneste for rehabilitering ved medfødt eller ervervet funksjonsnedsettelse samt sykdom og skader som man måtte pådra seg gjennom livet.
Det er derfor gledelig at KS har foreslått at samarbeidet mellom kommunene og avtalefysioterapeutene skal styrkes ved at det nedsettes en arbeidsgruppe som skal se på bestemmelsene i punkt 5 i ASA 4313. Dette er nedfelt i en protokolltilførsel, og arbeidet skal ha oppstart innen den 1. september 2027.
Trond Dalaker sier at det er skuffende med den reduserte forutsigbarheten for klinikkene ved ledighet i avtalehjemler, og at dette er et felt det må jobbes med å få forbedret. Vanskeligheten er å finne en rimelig «maktbalanse» mellom tiltredende og fratredende fysioterapeut, samtidig som dette skal balanseres privatrettslig mellom klinikken og tiltredende fysioterapeut. Her er det mange hensyn som skal tilgodeses, og som synes vanskelige å forene.
Ellers er det gledelig at det ble vedtatt en del forbedringer og presiseringer, men noe skuffende at det ikke ble gjennomslag for ammefri.
Under forhandlingene var det et godt samarbeidsklima mellom de 3 fysioterapiorganisasjonene selv om det ikke var enighet i alle spørsmålene.
Samlet sett innebærer revisjonen av ASA 4313 flere viktige presiseringer og enkelte forbedringer, men også noen punkter som fortsatt vil kreve oppfølging i tiden fremover.»
Du kan lese den nye rammeavtalen på PFF sin hjemmeside under PRAKSISDRIFT.
